Войти на сайт
Войти на сайт
Закрыть

Календарь мероприятий

< ноябрь 2016 >
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
             
             
             
             
             
             
 


Деятельность Ассоциации









клинические рекомендации

раздел глааного внештатного специалиста 
    

   

Партнеры


 
hem

hem

   

Морфологические исследования в клинической лабораторной диагностике – цитология.

Председатель - д.м.н. Полонская Наталья Юрьевна. 
Документы комитета

Морфологические исследования в клинической лабораторной диагностике – цитология. 16.06.2016

Морфологические исследования в клинической лабораторной диагностике – цитология.

Цитологическое исследование - лабораторная дисциплина, признанный полноценный диагностический метод морфологического анализа. Цитологическое исследование основано на изучении и оценке клеточного материала, полученного различными способами.

Цитологическое исследование позволяет с высокой достоверностью не только констатировать наличие злокачественного новообразования, но и в большинстве случаев определить происхождение, тканевую принадлежность и степень дифференцировки опухоли. Использование дополнительных высокотехнологичных методов (иммуноцитохимия, генетический, молекулярный анализ и др.) позволяет  значительно расширить возможности и повысить эффективность диагностического процесса. Можно с уверенностью утверждать, что успехи в разработке многих важных проблем медицины во многом зависят от уровня развития цитологии. Такие практически важные  проблемы, как злокачественный рост, терапевтический патоморфоз и многие другие изменения нельзя разрабатывать без углубленного цитологического анализа.

В основе цитологической диагностики лежит наука о клетке – цитология. Цитологическая диагностика базируется на изучении как отдельных клеток, так и клеток в составе ткани (в цитологических препаратах это скопления, пласты, комплексы, фрагменты ткани), а также неклеточной субстанции (межуточного вещества, продуктов секреции) в норме и при различных реактивных и патологических процессах.

Практика показывает, что цитологическое исследование имеет преимущество при диагностике ранних раков желудка, лёгкого, мочевого пузыря и других органов при отсутствии признаков, обнаруживаемых клинически, инструментальными и лабораторными методами. Цитологическое исследование является основным методом при проведении профилактического скрининга предрака и рака шейки матки, молочной и предстательной железы, желудка, прямой кишки. Профилактическая медицина (особенно скрининговые цитологические исследованиия) обходятся Государству значительно дешевле, чем лечение заболеваний, выявленных на поздних стадиях.

Цитологическое исследование наиболее безопасный, и наименее травматичный морфологический диагностический метод; позволяет избежать неприятных объёмных и даже рискованных процедур, не требует госпитализации, при этом существенно экономит время диагностического процесса.

Доказано, что морфологическая диагностика заболеваний отличается наибольшей достоверностью, а гистологическое исследование считается "золотым стандартом" морфологического анализа. Цитологическое исследование по эффективности не уступает гистологическому, а иногда и превосходит его.

"Цитологическое исследование в настоящее время применяют как самостоятельный метод морфологического анализа. Особенно ценно цитологическое исследование тогда, когда экстренное гистологическое исследование невозможно и когда для установления диагноза требуется разобраться в тонкой структуре клетки. Наиболее убедительные результаты цитологического исследования получают тогда, когда цитолог работает в контакте с патологоанатомом, что даёт возможность взаимной проверки " - академик Н.А.Краевский, 1971.


По этому принципу работают и в настоящее время в нескольких централизованных КДЛ г.Москвы. Возможность постоянных цито-гистологических сопоставлений и взаимного контроля способствует существенному повышению эффективности и точности морфологической диагностики.

Часто цитологическое исследование является единственно возможным методом дооперационной морфологической диагностики (например,  заболевания щитовидной железы).

 Цитологическое исследование позволяет получать в кратчайшие сроки полноценное морфологическое заключение, что в свою очередь, ориентирует клинициста в принятии правильного решения о назначении лечения, в том числе предоперационной лучевой терапии. Легкая повторяемость ЦИ позволяет осуществлять динамический контроль за ходом лечения, своевременно регистрировать неэффективность терапии и способствовать раннему выявлению рецидивов, что позволяет лечащему врачу вносить коррективы в тактику ведения больных. Значение цитологического исследования в диагностическом,  лечебном процессе (наблюдение в динамике) и профилактике трудно переоценить. Вместе с тем цитологическое исследование является эффективным инструментом для научных исследований.

Эффективность цитологической диагностики, осуществляемой квалифицированным цитологом, по большинству локализаций составляет более 95%, а с использованием дополнительных методик приближается к 100%.

Эффективность цитологического исследования зависит от трех факторов:

1. квалификации клинициста, его клинического мышления, определения показаний к цитологическому исследованию, техники получения образцов и трактовки заключения цитолога;

2.      квалификации цитолога  и  качества оборудования (микроскопа);

3. взаимопонимания между клиницистом и цитологом.

В настоящее время в России работает большое количество специалистов КЛД выполняющих цитологические исследования, объединенных в Ассоциацию Клинических Цитологов России. АКЦР более 20 лет успешно проводит большую практическую, образовательную и научную работу.

 

Задачи комитета по морфологическим исследованиям:

·      Создание и утверждение нормативных документов:

o"Профессиональный стандарт"

o "Клинические рекомендации"

· Разработка системы организации лабораторной службы, выполняющей цитологические исследования.

· Разработка системы подготовки специалистов для проведения цитологических исследований.


Возврат к списку