Войти на сайт
Войти на сайт
Закрыть

Календарь мероприятий

< ноябрь 2016 >
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
             
             
             
             
             
             
 


Деятельность Ассоциации









клинические рекомендации

раздел глааного внештатного специалиста 
    
   

Партнеры


 
hem

hem

   

Патология и лабораторная медицина в странах с низкими и средними доходами.

Председатель комитета
Иванов Андрей Михайлович, член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н.

Заместитель председателя
Пушкин Александр Сергеевич, к.м.н.

Члены комитета
Вавилова Татьяна Владимировна, профессор, д.м.н.
Гильманов Александр Жанович, профессор, д.м.н.
Мошкин Алексей Владимирович, к.м.н.
Стериополо Ника Александровна, к.б.н. 
Лянг Ольга Викторовна, к.б.н.


22.06.2018

Патология и лабораторная медицина в странах с низкими и средними доходами.

Pathology and laboratory medicine in low and middle income countries.

М.Л.Свещинский
Рекомендую прочитать:

В недавнем выпуске Lancet 2018; 391: 1927–38   опубликована серия из трех статей под общим названием «Патология и лабораторная медицина в странах с низкими и средними доходами». Материал подготовлен большой группой экспертов и, на мой взгляд, может рассматриваться как  рекомендации по формированию национальных стратегий лабораторных служб. Символично и название первого комментария  к серии, представленного в том же номере журнала – «Патология и лабораторная медицина: Золушка системы здравоохранения».

В статьях последовательно рассматривается крупный блок вопросов лабораторной организации и развития и каждое из названий в ниже приведенном списке соответствует заголовку отдельной публикации серии: 

  • Доступность лабораторного сервиса – ключевой разрыв. 
  • Улучшение патологии и лабораторной медицины в странах с низким доходом
  • и страны со средним уровнем дохода: дорожная карта для решений
  • Предоставление современной, высококачественной управляемой лабораторной медицины для стран с низким и средним уровнем доходов: призыв к действию

Авторы подчеркивают, что услуги высококачественной лабораторной медицины (ЛМ) являются неотъемлемой частью систем здравоохранения в странах с высоким доходом. Новые молекулярные диагностические методы, достижения в прецизионных методах лечения рака и популяционные скрининговые программы по профилактике заболеваний или раннему выявлению сделали ее еще более важной частью современной медицины и здравоохранения. И все же, даже в странах с высоким уровнем дохода, роль ЛМ не совсем понятна широкой общественности, а патология остается непопулярной специальностью в медицине. 

Уже в первой статье отмечается, что услугам ЛМ уделялось мало внимания в глобальных дискуссиях о достижении всеобщего охвата здравоохранением к 2030 году в рамках целей устойчивого развития. Ни одна из деклараций высокого уровня конкретно не упоминает услуги ЛМ. В первом документе доказывается, что ЛМ является важной и забытой частью систем здравоохранения в странах с низкими и средними доходами (НСД), хотя она должна служить основой для безопасного, эффективного и справедливого предоставления медицинских услуг, здоровья населения и глобального здравоохранения безопасность. Без устойчивой и высококачественной системы ЛМ растущий объем неинфекционных и инфекционных заболеваний, повышением устойчивости к противомикробным препаратам почти наверняка переполнят возможности здравоохранения. Реестры рака все еще редки во многих странах НСД, но являются важным ближайшим необходимым шагом для любой согласованной национальной стратегии борьбы с раковыми заболеваниями. Растущее бремя диабета - еще один пример неинфекционного заболевания, когда лабораторная медицина является одним из фундаментальных важных недостающих элементов для лучшего контроля и лечения.

Авторы называют четыре основных препятствия для организации действенной системы ЛМ: дефицит кадровых ресурсов, неадекватное образование и профессиональная подготовка, недостаточная инфраструктура, качество и стандарты, а также  проблемы аккредитации.

Во второй статье рассматривается вопрос о том, как начать преодоление этих барьеров и формулируются предложения по их решению. 
Описываются  потенциальные решения, которые могут применяться в странах с низким доходом и страны со средним уровнем дохода Увеличение и сохранение качественной рабочей силы ЛМ требует доступа к наставничеству и непрерывного профессионального развития. Необходимо изучить реализовать возможности для повышения квалификации специалистов путем повышения образования. Инфраструктура ЛМ должна быть усилена за счет устранения барьеров в цепи поставок и обеспечения наличия лабораторных информационных систем. Новые технологии, в том числе телепатология и техобслуживание, могут иметь огромную роль и получить заметное развитие, если они используются надлежащим образом. Авторы неоднократно подчеркивают, что все лаборатории должны участвовать в программах обеспечения качества и аккредитации. Следует также использовать партнерство между государственным и частным секторами. Одна из ключевых рекомендаций- формирование интегрированных лабораторных сетей из лабораторий разного уровня.

В последней серии из трех статей обсуждается политическая среда и выделяются три важнейших действия высокого уровня, которые необходимы для обеспечения всеобщей доступности к услугам ЛМ. Во-первых, странам нужны национальные стратегические планы лаборатории. Во-вторых, эти планы требуют адекватного финансирования и, наконец, сами патологи и специалисты ЛМ  должны взять на себя руководящие роли, чтобы отстаивать роль лабораторной медицины в достижении целей устойчивого развития в области здравоохранения. Национальный стратегический план лаборатории должен обеспечить многоуровневую сетевую лабораторную систему в качестве центрального элемента. Надлежащее финансирование должно предоставляться на уровне не менее 4% расходов на здравоохранение. Финансирование новых технологий, таких как молекулярная диагностика, является сложным для стран с низкими и средними доходами, хотя многие из этих тестов являются экономически эффективными. Развитие лабораторной медицины в странах с низкими и средними доходами может быть достигнуто только в том случае, если специалисты службы выступают руководящие роли как на национальном, так и на международном уровне. Авторы публикации формулируют восемь ключевых рекомендаций для устранения существующих барьеров и выступают с призывом к действию для всех заинтересованных сторон объединиться в глобальном альянсе для обеспечения эффективного предоставления услуг ЛМ в условиях ограниченных ресурсов.

«Патология и лабораторная медицина: Золушка системы здравоохранения»

Статья 1

Статья 2

Статья 3

Литература:
1. Kenneth A Fleming, Modupe A Kuti, Lai Meng Looi, Nestor Lago, Kun Ru. Pathology and laboratory medicine in low-income and middle-income countries 1 Access to pathology and laboratory medicine services: a crucial gap Michael L Wilson. Lancet 2018; 391: 1927–38. Published Online March 15, 2018 http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(18)30458-6. https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(18)30458-6.pdf
2. Shahin Sayed, William Cherniak, Mark Lawler, Soo Yong Tan, Wafaa El Sadr, Nicholas Wolf, Shannon Silkensen, Nathan Brand, Lai Meng Looi, Sanjay A Pai, Michael L Wilson, Danny Milner, John Flanigan, Kenneth A Fleming.  Pathology and laboratory medicine in low-income and middle-income countries 2. Improving pathology and laboratory medicine in low-income and middle-income countries: roadmap to solutions. Lancet 2018; 391: 1939–52. Published Online March 15, 2018 http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(18)30459-8. https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(18)30459-8.pdf
3. Susan Horton, Richard Sullivan, John Flanigan, Kenneth A Fleming*, Modupe A Kuti, Lai Meng Looi, Sanjay A Pai, Mark Lawler. Pathology and laboratory medicine in low-income and middle-income countries 3. Delivering modern, high-quality, affordable pathology and laboratory medicine to low-income and middle-income countries: a call to action. Lancet 2018; 391: 1953–64. Published Online March 15, 2018 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30460-4. https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(18)30460-4.pdf


Поделитесь этой новостью с коллегами и друзьями

Возврат к списку