Candida auris: новая глобальная проблема в клинической микробиологии

10.09.2017

Candida auris: новая глобальная проблема в клинической микробиологии

По материалам CDC's Safe Healthcare Blog, опубликовано 16 Августа.
Антимикробная резистентность не прерогатива исключительно бактерий. Все, что мы знаем о ней, в равной степени касается и грибов.
В докладе Antibiotic Resistance Treat за 2013 г. CDC уже акцентировала внимание на тяжелых инфекциях, вызванных отдельными резистентными штаммами грибов р. Candida. Прошло не так много времени, и был обнаружен новый вид этих микроорганизмов – Candida auris, обладающий гораздо более впечатляющим спектром резистентности к антифунгальным препаратам, чем наблюдалось ранее в отношении других сходных видов.  
C. auris – один из более чем 400 видов грибов р. Candida. Большинству врачей и пациентов эти грибы знакомы в качестве возбудителя заболевания, поражающего чаще всего слизистую ротовой полости и влагалища, известного как молочница. Однако, Candida также способна вызывать внутрибольничные инфекции кровотока, в частности у пациентов с ослабленной иммунной системой. По различным подсчетам, 30% пациентов с инвазивной инфекцией, вызванной Candida, погибают.
Какие же характеристики отличают C. auris от других видов Candida, кроме их способности противостоять широкому спектру антифунгальных препаратов? В первую очередь, это возможность быстрого распространения в больничной среде и выживание на различных поверхностях в течение, по крайней мере, месяца. Именно по этой причине C. auris представляет собой серьезную проблему в сфере инфекционного мониторинга.
Случаи заражения пациентов стационаров C. auris с 2009 г. зафиксированы в более чем десяти странах на пяти континентах.
Работники здравоохранения, пациенты и члены их семей – все указанные категории лиц играют важнейшую роль в системе контроля распространения C. auris, равно как в сдерживании антифунгальной резистентности. Простая гигиена рук позволяет существенно ограничить возможность распространения патогена.  
С того времени как исследователи начали регистрировать C. auris повсеместно, они не переставали задаваться вопросом о том, каким образом происходит глобальное распространение микроорганизма. Ученые CDC проанализировали данные полногеномного секвенирования ДНК C. auris с целью обнаружения связи между циркулирующими штаммами. Они выяснили, что штаммы в пределах какого-либо одного региона были более похожи, чем штаммы из различных регионов, подтвердив, что циркулирующие эпидемические штаммы C. auris с большей вероятностью возникали независимо в 4 областях, чем распространялись из какого-либо одного центрального источника.
CDC призывает общественность и работников здравоохранения проявлять адекватную ситуации настороженность в отношении грибов в том случае, если симптомы инфекции не ослабевают в ходе лечения.
Рекомендации CDC по идентификации, лечению и инфекционному мониторингу C. auris.