Государственные учреждения

Для вступления в Федерацию лабораторной медицины необходимо предварительно отправить электронную версию заявления, заполнить все необходимые данные и дождаться решения Президиума ФЛМ, о котором придет уведомление по электронной почте или телефону. В случае положительного Решения на Ваш адрес будет отправлена выписка из протокола Решения собрания Президиума, реквизиты для оплаты вступительного и членского взноса, а также перечень необходимых документов.
По необходимости с Вами свяжутся по указанным Вами контактам.

Скачать заявление >>>


Заявление:*

Логотип компании:

Общие сведения о заявителе

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами на русском языке (при наличии дополнительно указывается на иностранном языке):
Полное:*
Сокращенное:*
Сведения о государственной регистрации юридического лица:
Дата государственной регистрации:*
Выбрать дату в календаре
Наименование регистрирующего органа:*
ОГРН:*
Сведения о постановке лица на учет в налоговом органе:
Дата постановки на учет:*
Выбрать дату в календаре
Наименование налогового органа:*
ИНН:*
КПП:*
Место нахождения лица:
Юридический адрес:*
Фактический/почтовый адрес:*
Контактные данные заявителя:
Телефон:*
Факс:*
Адрес электронной почты:*
Адрес интернет-сайта:*
Банковские реквизиты заявителя:
Расчетный счет:*
Корреспондентский счет:*
Наименование банка:*
Место нахождения банка:*
БИК:*
Рассматриваемый статус членства в Ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы "Федерация лабораторной медицины":*

Представитель Заявителя, который будет принимать участие в работе Ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы "Федерация лабораторной медицины (если представителей несколько, то необходимо подать дополнительное заявление в свободной форме)":
ФИО:
Должность и подразделение:
Телефон:
Адрес электронной почты:
Контактное лицо заявителя, с которым могут связаться работники Ассоциации:
ФИО:*
Должность и подразделение:*
Телефон:*
Адрес электронной почты:*