Л.М.Рошаль призвал прекратить выяснять отношения с Минздравом

Накануне Форума Общероссийского народного фронта, посвященному вопросам здравоохранения, Национальная медицинская палата сделала ряд предложений по решению проблем отрасли.

«Мне надоели заказные публикации провокационного характера, касающиеся здравоохранения. Цель таких публикаций и тех, кто их инициирует, - выяснение отношений, а не решение проблем отрасли. Мы знаем наши проблемы и без «кавалерийских набегов» в аптеки, и уж тем более без непрофессиональных заключений. Мы сегодня пожинаем плоды бездарного руководства здравоохранением Шевченко, Зурабова и Голиковой. Мы понимаем, что отрасль испытывает экономические сложности. Что интересно, кроме критики Минздрава, мы не слышим, к сожалению, от некоторых членов ОНФ конструктивных предложений. Как выйти на новый уровень нашего здравоохранения, что нам мешает, как решить ту или иную проблему. Именно эти темы должны обсуждаться накануне Форума и во время его проведения», - отмечает Леонид Рошаль, член Центрального штаба ОНФ, президент Национальной медицинской палаты.

Невозможность сокращения медицинских организаций без согласования с населением, сохранение участкового принципа в педиатрии, определение части акцизов на алкоголь и табак для финансирования здравоохранения внесут свою лепту в улучшение ситуации в здравоохранении. Эти и другие нововведения могут ждать систему российского здравоохранения, если на предстоящем Форуме ОНФ, будут приняты предложения Национальной Медицинской Палаты, крупнейшего в стране объединения медицинских работников.

На Форуме определены несколько направлений обсуждения проблем здравоохранения: проблемы экономики и управления системой здравоохранения, лекарственного обеспечения граждан, обеспечения населения качественной и доступной медпомощью, решение кадровых проблем и другие. И по каждом направлению Национальной медицинской палатой сформулированы предложения, которые отличает их практическая целесообразность.

Сегодня на периферии и в сельской местности есть не только дефицит кадров, но и недостаток самих медучреждений. В свое время часто необдуманным решениям сверху закрывались ФАПы, сельские больницы. Сейчас ситуация меняется. НМП против оптимизации «времен Голиковой» и предлагает, аналогично с учреждениями системы образования, законодательно запретить ликвидацию лечебно-профилактических учреждений в сельской местности без предварительного разъяснения и согласования с жителями на сходах (собраниях). «Оптимизация – это не бездумное сокращение расходов на содержание больниц, это создание нормальных условий для пациентов, чтобы он не стоял в очереди, вовремя мог получить помощь. Это доступность. Чтобы пациент не ехал на прием к доктору за десятки километров» - Леонид Рошаль.

В Нацмедпалате настаивают – недопустимо проведение оптимизации здравоохранения без тщательного предварительного изучения заболеваемости, потребности в койках и кадрах и обсуждения предложений с медицинскими профессиональными и пациентскими организациями.

Поэтому НМП также выступает против практики выполнения поручение В.В. Путина о повышении заработной платы к 2018 году в два раза органами государственной власти за счет сокращения медицинских организаций, отделений и медицинского персонала. Когда такое происходит, то все выглядит гладко только в отчетах, на деле же разрушает систему здравоохранения, снижает доступность качества медицинской помощи для населения.

НМП также выступает против создания искусственных условий для повышения платности медицинской помощи, а также выведения земли и зданий из системы здравоохранения и продажи их в частные руки для иных целей.

Безусловно, Национальная медицинская палата вносит свои предложения и относительно финансирования отрасли. Ни для кого не секрет, что здравоохранение сегодня недофинансировано и при имеющемся дефиците бюджета надо находить дополнительные возможности для того, чтобы отрасль могла нормально функционировать. Способ решения этих проблем, предложенный в НМП нетривиальный, но тот, который действительно может дать системе дополнительные источники дохода. НМП предлагает – определить конкретную часть акцизов на алкоголь и табак для финансирования здравоохранения. Ввести сборы на нужды здравоохранения c международных звонков с мобильных телефонов, в пределах одного рубля. Полученные таким образом деньги можно направить в систему здравоохранения.

Несмотря на дефицит финансирования НМП настаивает, что необходимо расширить категории населения, которым приобретение лекарственных средств компенсируется государством, в первую очередь ввести бесплатное лекарственное обеспечение детям до 12 лет из малообеспеченных семей. С другой стороны, общеизвестно, что ряд граждан, которые имеют право на получение льготных медикаментов не пользуются этим правом, а вместо этого получают деньги от государства. НМП предлагает рассмотреть возможность прекращения практики монетизации льгот в части лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на меры государственной социальной поддержки, что поможет не тратить деньги понапрасну на лекарства для тех граждан, которые в них не нуждаются.

То, что российская система ОМС далеко не совершенна сегодня практически не вызывает дискуссий. В том числе не понятна роль страховых компаний, функцию страховщика совершенно свободно могли бы выполнять территориальные фонды ОМС. НМП предлагает ряд реформ, которые могли бы изменить ситуацию. В частности, разработать и внедрить систему страхования ответственности медицинских работников. Законодательно определить источники оплаты санкций к медицинским организациям, предъявляемых вне системы ОМС. Национальная медицинская палата озабочена тем, что сегодня ответственность за здоровье граждан несут исключительно медики. У самих граждан нет никакого стимула заботиться о своем здоровье. НМП предлагает разработать и внедрить систему социально-экономической мотивации граждан к сохранению и укреплению своего здоровья.Целый ряд предложений НМП касается структуры управления в отрасли. Медицинская общественность, практикующие врачи порой вынуждены подчиняться тем решениям исполнительной власти, которые идут вразрез с интересами самой сути здравоохранения в целом. Поэтому НМП предлагает наделить Минздрав РФ полномочиями по согласованию планируемых структурных преобразований в системах здравоохранения субъектов Российской Федерации, до обязательного обсуждения и принятия решений органами власти субъектов Российской Федерации.

И наконец, Национальная медицинская палата, также предлагает ряд решений кадровых проблем отрасли. В частности, предложение по распределению выпускников медицинских ВУЗов, обучающихся за государственной счет, как временной меры до полного восполнения потребности в кадрах практического здравоохранения. «Это не нарушение гражданских прав выпускников – это обеспечение гражданских прав сотен и тысяч людей, которые сегодня не могут получить помощь врача», - отмечает президент НМП Леонид Рошаль.

У Нацмедпалаты также есть и предложение о том, как преодолеть дефицит кадров уже практикующих врачей. Учитывая значительный дефицит педиатров, необходимо прекратить увеличение числа врачей общей практики за счет переподготовки педиатров. Сохранить участковый принцип педиатрической помощи в стране. Эксперты НМП уверены, что врач общей практики никогда не заменит узкого специалиста, работающего с детьми, никогда не будет иметь тех знаний, которые имеет специалист-педиатр. И данные решения направлены на сохранение института педиатрии.

Сегодня население беспокоит снижение квалификации врачей. НМП предлагает кардинально пересмотреть последипломную переподготовку врачей на основании разработанных профессиональных стандартов, базирующихся на квалификационных категориях, сделать ее более удобной, доступной и бесплатной. Нужно пересмотреть программы обучения в высших учебных заведениях, а также решить вопрос о клинических базах, с возложением юридической ответственности за качество лечебной работы на сотрудников кафедр и научных подразделений, базой которых являются отделения больниц. А также ускорить принятие Закона позволяющего педагогическим и научным сотрудникам клинических баз заниматься лечебной работой.

В перечне решений НМП для форума ОНФ есть еще немало предложений, которые носят практический характер. В НМП уверена, что их обсуждение и принятие на форуме ОНФ, который пройдет 6-7 сентября в Москве, послужат на благо системы здравоохранения в России.