Информационный дайджест от Национальной медицинской палаты (30.03.-5.04)

ПРАВИТЕЛЬСТВО/ГД/СФ

Владимир Путин поручил кабмину усилить правовую защиту медработников

Утвержден перечень поручений по здравоохранению: от усиления правовой защиты медиков и развития ИИ сервисов до улучшения дорог к больницам и записи к врачу через «Госуслуги».

Президент РФ Владимир Путин поручил правительству РФ рассмотреть вопросы укрепления правовой защиты медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей и при необходимости подготовить поправки в законодательство. Отдельно глава государства предложил проработать механизмы страхования профессиональной ответственности и доложить о результатах до 1 июня 2026 года.

Согласно перечню поручений по итогам совещания, состоявшегося 18 февраля 2026 года, кабмину надлежит также включить в «Госуслуги» показатель удовлетворенности населения качеством, сроками и доступностью медпомощи к 2027 году, с регулярной отчетностью раз в полгода, рассмотреть системное внедрение российских цифровых решений, включая цифровых помощников и синхронизацию медицинских информационных систем (до 1 августа 2026 года).

Среди других распоряжений Владимира Путина — обеспечить транспортную доступность медучреждений (особенно для малых городов и сел), разработать «дорожную карту» по повышению доступности детской стоматологии, усилить контроль за обслуживанием льготных рецептов и не допускать простоев новых объектов первичного звена, внедрить технологии ИИ в медпрактику (в том числе для анализа лабораторных данных) при участии правительства Москвы. Отдельный акцент на регионах с низкой удовлетворенностью медпомощью — Карелии, Амурской, Владимирской, Ивановской, Костромской, Новгородской, Тверской, Челябинской областях, ЕАО и Камчатке.

Ранее «МВ» писал, что практика привлечения врачей к уголовной ответственности по ст.238 УК РФ сохраняется и после принятия в конце 2024 года поправок о частичной декриминализации медицинской деятельности. Адвокаты, специализирующиеся на защите медицинских работников, отмечают увеличение частоты применения так называемых специальных составов — халатность (ст.293 УК РФ) и неоказание помощи (ст.124 УК РФ). Сейчас вопрос применения ст.238 УК РФ в отношении медработников решают суды. Это привело «к крайне нестабильной судебной практике», подтвердила медицинский юрист Мария Галюкова. По ее словам, в ее распоряжении есть приговоры и постановления, анализ которых показывает, что суды вольно обращаются с обратной силой закона.

https://medvestnik.ru/content/news/vladimir-putin-poruchil-kabminu-usilit-pravovuu-zashitu-medrabotn...

МИНЗДРАВ/ФОМС

Главврачи будут устанавливать нагрузку наставникам молодых медиков

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко указал на недопустимость перегрузки врачей-наставников. Распределением их времени будут заниматься главные врачи, которые организуют процесс наставничества внутри медорганизаций, сказал он на открытии конференции «Неделя медицинского образования – 2026» (организатор – Сеченовский университет). Также министр описал схему реализации программы наставничества и изложил содержание последних приказов министерства. В них прописаны сроки отработок в зависимости от специальности выпускника и закреплена возможность материального поощрения опытных врачей.

Наставничество коснется выпускников медицинских и фармацевтических специальностей, которые прошли первичную аккредитацию, т. е. специалистов, завершивших обучение по программам среднего профессионального образования, бакалавриата или специалитета, следует из утвержденного в марте 2026 г. положения о наставничестве. Распространится оно и на выпускников программ ординатуры или магистратуры – они получают первичную специализированную аккредитацию. При этом студенты-целевики под руководством наставников будут проходить отработку в медучреждениях, заключивших с ними договор, а все остальные – в клиниках, оказывающих помощь в рамках ОМС. Обучать выпускника наставник сможет в том числе дистанционно.

Максимальный срок наставничества (3 года) в приказе Минздрава определен для выпускников специалитета по направлению «лечебное дело». Отработку такой же длительности будут проходить ординаторы, завершившие обучение по нейрохирургии, неонатологии, онкологии, детским онкологии, андрологии и хирургии. Самые короткие сроки предусмотрены для выпускников-стоматологов, косметологов, физиотерапевтов и вирусологов. Под руководством наставника они будут работать 1,5 года.

Если выпускник решит пройти отработку в селах, маленьких городах или новых регионах, срок наставничества для него уменьшится. Например, молодые педиатры должны будут отработать один год вместо двух, следует из приказа. Продолжить медицинскую карьеру выпускник сможет только после завершения отработки под руководством наставника. Без этого ему не удастся пройти периодическую аккредитацию специалиста, которая проводится каждые пять лет работы врача.

Специальность врача, который хочет стать наставником, должна соответствовать программе подготовки выпускника, а медицинский стаж – составлять не менее 5 лет. Занять эту должность может в том числе руководитель клиники или его заместитель. При этом медорганизация назначает наставника только с его письменного согласия и вправе предусмотреть для него дополнительные выплаты, говорится в положении о наставничестве. Такие механизмы стимулирования нужны, чтобы минимизировать риски для опытных врачей, отметил Мурашко.

Формы поощрения труда наставников могут быть разными, сказал глава комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов (ЛДПР). В одних медучреждениях надбавка будет фиксированной, в других – рассчитываться в процентах от оклада. Леонов признал, что в ноябре 2025 г. принятие закона об отработках для студентов-медиков вызвало недопонимание в профессиональном и студенческом сообществах. «Коллеги из Госдумы называли наставничество «кабалой», но это не так», – подчеркнул депутат. Он пообещал, что вопросы оплаты труда наставников будут проработаны.

Контролировать и координировать работу наставников, кроме главврачей, некому, считает замдиректора Высшей школы государственного управления РАНХиГС Давид Мелик-Гусейнов. По его словам, за выпускника, пришедшего проходить отработку в лечебную организацию, отвечает не вуз, а непосредственно медучреждение. Эксперт также подчеркнул, что за одним наставником в теории может закрепляться несколько выпускников, а размер денежного поощрения их труда пока что определить невозможно. «Сейчас это только рекомендательная норма, поэтому методики расчета выплат не существует», – пояснил Мелик-Гусейнов.

Задачи наставничества не сводятся к простой передаче знаний, заявил в своем выступлении Мурашко. «Речь идет о формировании профессиональной идентичности, клинического мышления, ответственности за принимаемые решения и культуры пациентоцентричности», – рассказал министр.

По мнению Мелик-Гусейнова, институт наставничества важен в том числе для адаптации молодых врачей в лечебных организациях. Он подчеркнул, что выпускники – это специалисты и под руководством наставника они не должны выполнять функции «подай-принеси». К тому же молодые врачи зачастую лучше разбираются в IT-сфере и искусственном интеллекте и грамотный главный врач должен учитывать это, выстраивая взаимодействие между наставниками и их подопечными, подчеркнул Мелик-Гусейнов.

Хотя закон не обязывает медорганизации поощрять труд наставников материально, большинство из них введут стимулирующие выплаты, считает ведущий эксперт «Актион медицины» (входит в группу «Актион») Наталья Котова. По ее словам, механизм будет работать только в случае, если наставничество не будет «общественной нагрузкой». При этом отрасль «движется к гибким моделям определения размера выплат», сказала эксперт. Уже сейчас продвинутые практики применяют дифференцированные схемы. Базовая часть (5% от оклада) гарантированно выплачивается ежемесячно, премиальная (10%) – по результатам прохождения контрольных точек. Внедряются также коэффициенты за сложность специальности и количество подопечных. Такой подход позволяет сохранить мотивацию наставника на длительный период и не перегружать фонд оплаты труда, сказала Котова.

По ее мнению, наставничество приведет выпускников в госклиники, но говорить о том, что этот механизм сам по себе решит проблему дефицита кадров, нельзя. Выпускники не обязаны работать в одной организации на протяжении всего периода отработки – они вправе переходить из клиники в клинику, менять наставников, пояснила Котова. Удержать молодых специалистов сможет только та клиника, которая предложит достойные условия труда, понятную систему адаптации и грамотно выстроенную мотивацию для наставников. Иначе выпускники будут «перебирать» варианты, не задерживаясь надолго ни в одной организации, считает эксперт.

https://www.vedomosti.ru/society/articles/2026/04/01/1186998-glavvrachi-budut-ustanavlivat-nagruzku-...

Татьяна Семенова разъяснила особенности оплаты труда наставников

В Минздраве РФ разъяснили, как руководителям медорганизаций планировать доплаты врачам за наставничество. Средства на них должны быть зарезервированы в фонде оплаты труда.

Средства на оплату труда врачей-наставников должны быть запланированы в рамках существующего фонда оплаты труда (ФОТ) медицинской организации. В соответствии с Трудовым кодексом РФ обязанности и условия оплаты необходимо прописать в трудовом договоре, сообщила 1 апреля заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова на «круглом столе» «Повышение эффективности подготовки медицинских кадров и их трудоустройства в системе здравоохранения» в Совете Федерации, передает корреспондент «МВ».

«Фонд оплаты труда формируется из всех источников, в том числе из средств ОМС. Если у вас есть других источники, то из них тоже оплачивается деятельность по наставничеству. Если у территориального фонда ОМС возникнут вопросы, они получат точно такой же ответ от Федерального фонда ОМС. Тезис, что средства ОМС тратить нельзя, — неверный. Поэтому закреплена такая фраза «может оплачиваться». Мы специально прорабатывали этот вопрос», — пояснила представитель Минздрава РФ.

Прокомментировать тему оплаты наставничества и установить минимальные размеры выплат замминистра попросил главный врач Красноярской краевой клинической больницы Егор Корчагин. Он сообщил, что от коллег поступает большое количество вопросов. Аспект с размером выплат Татьяна Семенова не комментировала. Она лишь отметила, что разъяснения по оплате труда наставников в ведомстве уже давали, и выразила готовность в случае необходимости инициировать обсуждение этого вопроса повторно.
 
Зафиксированный в итоговой версии Положения о наставничестве тезис о том, что выплаты врачам-наставникам за обязанности по контролю за работой молодых специалистов будут определяться локальными нормативными актами медицинской организации, может привести к конфликтам. Об этом заявили сразу несколько экспертов в сфере здравоохранения, в том числе опрошенных «МВ». В то же время как сообщили юристы, если дополнительные обязанности зафиксированы в трудовом договоре или приложении к нему, минимальные выплаты обязательны.

https://medvestnik.ru/content/news/tatyana-semenova-razyasnila-osobennosti-kak-oplachivat-nastavnich...

Минздрав РФ реализует подписание информированных согласий пациентов через MAX

В России планируют провести пилотный проект по оформлению информированного добровольного согласия пациента через мессенджер МАХ, а также разрешить подписывать в нем договоры на медицинское вмешательство. Ранее врачам разрешили таким образом дистанционно закрывать больничные при использовании телемедицины.

Минздрав РФ сообщил о планах разрешить медучреждениям брать информированные добровольные согласия (ИДС) у пациентов через национальный мессенджер МАХ, а также подписывать в нем договоры на медицинское вмешательство с помощью простой электронной подписи после авторизации через портал госуслуг. Об этом стало известно из ответа на обращение Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ), которая ранее просила ведомство создать единый государственный реестр официальных каналов российских клиник в госмессенджере, ссылаясь на то, что после ограничений на передачу персональных данных в иностранных сервисах для обмена сообщениями общение клиник с пациентами перешло в «серую зону» (копия есть у «МВ»).

В письме регулятора сказано, что инструкции по сбору ИДС и подписанию договоров есть в проекте рекомендаций по реализации сервисов в сфере здравоохранения, который Минцифры РФ направил в середине февраля. Целью «пилота» заявлены повышение доступности медицинских сервисов, интеграция государственных услуг в сфере здравоохранения в повседневную цифровую среду граждан, снижение нагрузки на регистратуры медорганизаций и затрат на бумажный документооборот.

В Минздраве РФ также проинформировали, что сейчас проводится работа по актуализации этих рекомендаций. Тестирование сервиса ведется в медорганизациях, которые определены как пилотные. Их полного списка, а также сведений о форме собственности и ведомственной принадлежности в письме нет. При этом уточняется, что подпись документов с помощью цифровой подписи рассматривается лишь как один из возможных вариантов.

В этом году Минздрав РФ разрешил врачам закрывать больничные листы через MAX, но не делал это обязательным требованием, однако на практике во многих учреждениях эта норма превращается в жесткое распоряжение руководства. В опросе большинство врачей выступили против внедрения мессенджера в их работу, при этом 53% уже сталкивались с требованием руководства установить мессенджер и использовать. 

Медицинский юрист Иван Печерей отметил, что это «явный перегиб», и добавил, что есть «много вопросов» к использованию приложения в клинической практике. Он напомнил о юридической ответственности врача при оказании услуг через мессенджер, особенно если учетная запись может быть использована не самим пациентом.

https://medvestnik.ru/content/news/minzdrav-rf-realizuet-podpisanie-informirovannyh-soglasii-pacient...

ФОМС доработал критерии оценки медицинских страховщиков

Регулятор планирует расширить критерии, которые использует для формирования рейтингов медицинских страховщиков. СМО будут отчитываться о консультациях застрахованным, которым они помогали в предъявлении претензий к медорганизациям из-за отказов или некачественной медпомощи, а также необоснованного взимания платы.

Федеральный фонд ОМС (ФОМС) доработал ведомственные приказы о критериях оценки деятельности страховых медицинских организаций (СМО), работающих в системе ОМС. Проект поправок опубликован на портале нормативно-правовой информации. 

В требованиях к отчетности страховщиков появилась новая графа с информацией о количестве обращений застрахованных, которых СМО проконсультировали для предъявлении претензий к медорганизациям в связи с отказом или некачественным оказанием медицинской помощи или необоснованным взиманием платы.

При оценке активности СМО планируется учитывать только количество письменных обоснованных жалоб и обращений застрахованных, связанных с получением медпомощи в рамках базовой программы ОМС за отчетный период. В прежней версии приказа ФОМС не конкретизировал, что обращения должны быть обоснованными и в письменном виде. Появилось дополнение об индивидуальном информировании о профилактических мероприятиях и диспансеризации. В остальном правки носят технический характер.

ФОМС утвердил критерии для оценки работы СМО в системе ОМС в сентябре прошлого года. В основном они касаются оценки эффективности реагирования на нарушения прав застрахованных, своевременного информирования граждан и соблюдения финансовой дисциплины. С января 2026 года мониторинг этих показателей принят за основу для формирования рейтингов страховщиков, а их невыполнение может стать причиной применения финансовых санкций. Уточнялось, что эта мера направлена на повышение открытости и прозрачности работы СМО.

Ранее «МВ» писал об увеличении количества признанных обоснованными жалоб пациентов при получении медпомощи по ОМС в 2024 году почти на треть. Чаще всего застрахованные жаловались на нарушения при оказании медицинской помощи, неудовлетворительную работу медорганизаций и приписки.

По оценкам медицинского юриста Алены Барсовой, несмотря на формально декларируемые принципы страховой модели здравоохранения, в последние годы в России наблюдается очень высокая доля личных расходов граждан на медицинские услуги и препараты. По итогам 2024 года траты россиян на лекарства уже превысили государственное финансирование, а объем платных медуслуг почти сравнялся с долей затрат на медицинскую помощь в системе ОМС. Есть вероятность, что в 2025 году этот тренд усилился на фоне нарастающего дефицита федерального бюджета, писал «МВ».

https://medvestnik.ru/content/news/foms-dorabotal-kriterii-ocenki-medicinskih-strahovshikov.html

ФОМС предложил регионам экономить на совместных закупках, сроках госпитализации и «скорой»

Федеральный фонд ОМС обозначил резервы для повышения эффективности использования средств. Регионам рекомендовали для экономии проводить совместные закупки или конкурсы на приобретение однотипных дорогостоящих препаратов, в первую очередь для противоопухолевой терапии, а также сократить число необоснованных вызовов «скорой».

Заместитель председателя Федерального фонда ОМС (ФОМС) Ольга Царева рассказала о ключевых приоритетах в повышении эффективности использования средств в рамках Программы госгарантий. Неиспользованные в 2026 году остатки субвенции медицинские организации должны возвращать в бюджет ФОМС, это позволить повысить ответственность за выполнение показателей национальных проектов, следует из тематического разбора, опубликованного в первом номере журнала «Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации» за 2026 год.

«Эта мера призвана стимулировать регионы к точному и своевременному планированию закупок и оплаты услуг, исключая практику накопления средств. Другим инструментом экономической эффективности станет рекомендация регионам проводить совместные закупки или конкурсы на приобретение однотипных дорогостоящих препаратов, в первую очередь для противоопухолевой терапии. Консолидация спроса позволит получить более выгодные цены и сэкономить значительные средства без ущерба для пациентов», — говорится в публикации.

Еще одним инструментом повышения эффективности использования ресурсов названа норма, согласно которой плановая госпитализация для хирургического лечения должна выполняться не ранее чем за сутки до операции. Это позволит сократить необоснованно длительное пребывание в стационаре и повысить оборачиваемость коек за счет направления высвобождаемых ресурсов на увеличение объемов помощи.

Одновременно с этим ФОМС предлагает бороться с необоснованными вызовами скорой помощи. В 2026 году плановый объем вызовов сокращен на 10%, что «должно повысить качество помощи при реальных угрозах». При этом общий норматив затрат на один вызов вырастет на 18,8%, то есть общее финансирование службы не уменьшается.

В целом, как отмечает Ольга Царева, финансовая основа программы демонстрирует уверенный рост. Подушевой норматив финансирования вырос до 22,9 тыс., или на 8,7%, по отношению к 2025 году и будет увеличиваться в последующие годы. Увеличение расходов запланировано на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно, в том числе в рамках скорой медицинской помощи — +7,9%, по амбулаторно-поликлинической помощи — +10,0%, по медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, — +11,9%, в условиях круглосуточного стационара — +9,4%.

С 2026 года в рамках диспансеризации появилась возможность определять уровень липопротеина (а) в крови и проводить оценку липидного профиля для выявления ранних признаков дислипидемии и формирования атеросклероза, а в диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин включены дополнительные диагностические исследования «Определение ДНК вируса папилломы человека» и «Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки» — их задача выявить предраковые состояния и предотвратить развитие инвазивного заболевания.

Ранее эксперты Минздрава РФ заявили о повышении эффективности использования коечного фонда. Снижение количества больничных коек во всех федеральных округах происходит одновременно с повышением эффективности их использования, утверждают эксперты Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава РФ. В 2020—2024 годах средняя длительность госпитализации снизилась на 9,4%, а оборот одной койки увеличился на 19,1%.

https://medvestnik.ru/content/news/foms-predlojil-regionam-ekonomit-na-sovmestnyh-zakupkah-srokah-go...

РАЗНОЕ

Счетная палата РФ зафиксировала сокращение числа прошедших диспансеризацию россиян

В прошлом году россияне реже проходили диспансеризацию и профилактические медосмотры. По данным Счетной палаты РФ,  профилактическими мероприятиями было охвачено 87,7 млн человек — на 10,2% меньше, чем в 2024 году.

Диспансеризацию и профилактические медосмотры в 2025 году прошли 87,7 млн россиян — на 10,2% меньше, чем в 2024-м, следует из опубликованного 3 апреля оперативного доклада Счетной палаты РФ об исполнении бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС).

На выплаты врачам за раннее выявление онкологических заболеваний в рамках диспансеризации регионами использовано 86,94 млн руб. Это 77% объема средств, выделенных на онконастороженность в 2025 году (112,9 млн руб.). В 2024 году аналогичный показатель составлял только 72,1%.

На оказание медпомощи пациентам с онкозаболеваниями ФОМС было направлено 490,8 млрд руб., что на 13,8% (на 59,4 млрд руб.) больше, чем в 2024 году. Прирост оплаченных случаев амбулаторного лечения составляет 10,1%; госпитализаций в дневной стационар — на 6,4%; в круглосуточный стационар — на 4,7%.

По итогам 2025 года доходная часть бюджета ФОМС исполнена в общей сумме 4,4 трлн руб. (102,5% прогнозируемого годового объема), что на 577,1 млрд руб. (на 14,9%) больше, чем в 2024-м. Бюджет фонда исполнен с профицитом 80,7 млрд руб. (при утвержденном на 2025 год дефиците в размере 136,6 млрд руб.). В результате остаток средств на счете ФОМС вырос за год на 80,7 млрд руб., составив на 1 января 2026 года 419,3 млрд руб.

Нормированный страховой запас (НСЗ) ФОМС на начало 2026 года сформирован в размере 346,3 млрд руб., из них 314,3 млрд руб. направлены на утвержденные цели. Наибольшая сумма (202,1 млрд руб.) перечислена для софинансирования специальных социальных выплат отдельным категориям медработников (в 2024 году — 158,1 млрд руб.). Всего их получили более 1 млн специалистов.

Ранее в Минздраве РФ призвали регионы не гнаться только за охватом диспансеризацией, а сфокусироваться на результативности и доле пациентов, прошедших второй этап обследования. Формальный характер обследований и приписки в объемах прохождения диспансеризации были указаны среди проблем, выявленных по итогам 2024 года, писал «МВ».

https://medvestnik.ru/content/news/schetnaya-palata-rf-zafiksirovala-sokrashenie-chisla-proshedshih-...

Сергей Миронов раскритиковал ФОМС за советы по экономии на здравоохранении

Государство должно перестать воспринимать здравоохранение как сферу, на которой можно сэкономить, и выделять не менее 7% ВВП страны, чтобы гарантировать россиянам доступную качественную и бесплатную медицинскую помощь. Об этом заявил Председатель Партии СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ, руководитель партийной фракции в Госдуме Сергей Миронов.

Политик обратил внимание на недавнее заявление руководства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в котором регионам предложили ряд мер экономии, в том числе за счет "необоснованных" вызовов скорой помощи.

"Чиновники даже не скрывают, что объявленное ими увеличение затрат на один вызов скорой будет достигаться за счет сокращения количества таких вызовов. Нетрудно догадаться, как на местах будут отсеивать "необоснованные" обращения граждан. За счет этого можно будет и некомплект врачей исправить: меньше работы – меньше нужно людей. Это не что иное, как циничная экономия на здоровье населения ради красивых цифр в отчетах чиновников!" – возмутился парламентарий.

Он напомнил, что во многих населенных пунктах скорая помощь остается единственным доступным видом медпомощи, потому что медучреждения в результате оптимизации или закрылись, или находятся очень далеко.

"Оптимизация нанесла огромный удар по демографии в стране, последствия которого мы еще долго будем ощущать. И если прямо сейчас не ввести прямой запрет на закрытие или укрупнение больниц и поликлиник, на сокращение медработников и их зарплат, то бесплатная медицина останется только на бумаге, – предупредил Сергей Миронов. – Призываю Правительство перейти от "сберегательной" модели управления медициной к "оздоровительной" и выделять на нее 7% от ВВП. А господам из ФОМС повышать эффективность бюджетных расходов рекомендую начать с себя. Обоснованность этой структуры давно вызывает большие вопросы".

https://spravedlivo.ru/16028710?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=ht...